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Enfermedades autoinmunes: Problemas durante el embarazo

El embarazo tiene varios cambios hormonales y así también muchas enfermedades autoinmunes conllevan una alta influencia hormonal, es por ello por lo que la presencia de ambas en el cuerpo femenino puede llevar a tener complicaciones. Por lo cual, en ciertos casos, el estar embarazada, empeora la enfermedad autoinmune. Sin embargo, también existen excepciones como en el caso que una mujer tiene esclerosis múltiple, el embarazo llega a ser algo bueno para ella.

Es importante que una mujer cuando tenga una enfermedad autoinmune consulte con su médico por si quiere quedar embarazada para no poner en peligro su salud ni la de su bebé. En algunas ocasiones, la influencia hormonal del embarazo en una mujer causa que decrementen las consecuencias desfavorables de la enfermedad, pero también puede originar que esta empeore. A pesar de esto, después del parto, este efecto bueno que tiene el embarazo sobre la enfermedad autoinmune puede desaparecer por el motivo de que deja de proteger al cuerpo femenino y en ciertos casos la enfermedad puede reactivarse de una manera más aguda. 

Por último, es importante destacar que la mujer debe empezar un tratamiento tras el parto para que la enfermedad autoinmune que tenga no se vuelva más grave. Es por ello por lo que la lactancia no es aconsejada por los medicamentos que la mujer debe ingerir ya que, si ella da de lactar, puede afectar al bebé. 

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Definición y Tipos de Infertilidad Inmunológica 

¿Qué es la Infertilidad Inmunológica?

La infertilidad inmunológica se basa en que las enfermedades autoinmunes y los trastornos del sistema inmunológico pueden causar infertilidad tanto en la mujer como en el hombre. Aproximadamente, el 20% de los casos de infertilidad que tienen origen desconocido, son causados por algún tipo de trastorno inmunitario.

¿Qué es el sistema inmunológico?

El sistema inmunológico está conformado por moléculas y células que protegen al cuerpo de cualquier organismo extraño, bacteria o virus que pueden ocasionar que el cuerpo se enferme, para ello se generan anticuerpos que son aquellos que combaten las enfermedades, pero en algunos casos el sistema inmunológico falla y no logra diferenciar lo bueno de lo malo, por esto se generan las enfermedades autoinmunes. 

¿Cómo ocurre con el embarazo?

En el caso de que una mujer quede embarazada, se forma un embrión y por ende la madre desarrolla un mecanismo de tolerancia para que este organismo siga creciendo en el interior y naturalmente. Sin embargo, en algunas ocasiones, este mecanismo no se desenvuelve correctamente y por ello rechaza al embrión y no se da un embarazo, así causando infertilidad.

Tipos de Infertilidad Inmunológica:

Trombofilias hereditarias: Es una patología autoinmune en la cual se crean coágulos sanguíneos en las venas y arterias. Esto puede causar que, durante el embarazo de la mujer, estos coágulos sanguíneos lleguen hasta la placenta y no permitan el desarrollo del feto.

Síndrome antifosfolípido: Las células del sistema inmune llamadas anticuerpos antifosfolípidos, se las puede encontrar en la sangre de una madre y estas ocasionan que exista un estado de hipercoagulabilidad, produciendo de esta manera que se formen trombos en la placenta y por ende un aborto. En cuanto a un porcentaje, este síndrome es causante del 15% de los abortos recurrentes.

Infertilidad aloinmune: Esto ocurre al momento de que el sistema inmune de la mujer piensa que el embrión es un organismo desconocido, por lo cual se forman anticuerpos que lo atacan y de esa forma se puede causar que la mujer pierda al bebé o que no exista una implantación del embrión. 

Anticuerpos antiespermatozoides: Son proteínas que se adhieren a los espermatozoides e impiden su movimiento y por esto no puede llegar a fecundar al óvulo. Estos anticuerpos pueden aparecer en mujeres a causa de infecciones de transmisión sexual, cervicitis, endometriosis, etc. Y en el hombre estos pueden formarse debido a infecciones seminales, varicocele, retorcimiento del testículo, entre otras cosas. 

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Tratamiento del Síndrome de Ovarios Poliquísticos

El tratamiento del Síndrome de Ovarios Poliquísticos se enfoca en poder ayudar a la mujer en aquello que más le preocupa, ya sea irregularidades en la menstruación, infertilidad, acné, obesidad, etc. 

En primer lugar, existen algunos cambios en el estilo de vida como son mantener un peso saludable, realizar ejercicio o disminuir el consumo de carbohidratos. 

En segundo lugar, con el fin de regular el ciclo menstrual, y mejorar los cambios estéticos que suelen presentarse, algunos tratamientos son recomendados, como las píldoras anticonceptivas, entre otros.

Por último, en cuanto a la infertilidad, existen varios tratamientos que pueden ayudar a que la mujer quede embarazada como son los tratamientos de inducción de la ovulación a base de citrato de Clomifeno, letrozol o con gonadotrofinas (hormonas), las cuales permitirán que ovule y programar relaciones sexuales con la pareja. Asimismo, en el tratamiento de Inseminación Artificial, una vez inducida la ovulación, se escogen los mejores espermatozoides de la pareja o del esperma-donante para ubicarlos en el interior del útero de la mujer y de esa manera un espermatozoide llegará a fecundar al óvulo en la trompa uterina. También existen tratamientos de tercer nivel como la Fecundación in Vitro, un procedimiento que luego de inducir la ovulación y extraer el ovulo, se inyectara en el laboratorio un espermatozoide en el mismo con el fin de que este sea fecundado y posteriormente al generarse un embrión, colocarlo en el interior del útero de la mujer. 

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Síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos

Los síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos se presentan usualmente en la pubertad a partir de la primera menstruación, pero en ciertas ocasiones, este trastorno también puede manifestarse en un futuro.

Es importante destacar que los síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos varían dependiendo de la mujer y pueden ser los siguiente: 

  • Agrandamiento del tamaño de los ovarios por la presencia de bolsitas pequeñas, llamadas folículos antrales, menores de 9 milímetros alrededor de los mismos. Como resultado, los ovarios pueden dejar de funcionar normalmente. 
  • Períodos menstruales irregulares que ocasionan que la mujer no menstrúe por algunos meses y lo haga con una periodicidad de 8 a 9 ciclos menstruales al año, o en otras ocasiones puede no menstruar durante un año completo. Este es el signo más frecuente del Síndrome de Ovarios Poliquísticos. 
  • Existe un aumento de las hormonas androgénicas las cuales son las hormonas masculinas. Esto causa que la mujer presente algunos cambios físicos como son el aumento del vello corporal y facial, acné, piel grasosa, ganancia de peso y en algunos casos calvicie de origen masculino. 

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico suelen ser más graves si tienes sobrepeso.

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Síndrome de Ovarios Poliquísticos: ¿Cómo se lo Diagnostica?

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos es un trastorno hormonal muy frecuente en la mujer, ocupando alrededor de un 70% de las causas de esterilidad femenina. Este síndrome se caracteriza principalmente porque las mujeres no suelen ovular periódicamente cada día 14 del ciclo como es lo habitual, presentando menstruaciones irregulares, con una periodicidad de 8 a 9 ciclos menstruales al año, pudiendo en ocasiones no menstruar durante un año entero, a lo cual se le denomina amenorrea o falta de menstruación.

Se diagnostica este síndrome mediante una ecografía ginecológica en la cual se visualiza que los ovarios están conteniendo muchas bolsitas pequeñas menores de 9 milímetros, a las cuales se las llama folículos antrales, ocasionando que el tamaño del ovario sea mayor al normal y por ello el volumen que llega a ocupar es de más de 10 centímetros cúbicos.

Asimismo, las hormonas androgénicas, (masculinas) se ven alteradas y la testosterona tiende a incrementar su cantidad dentro de la sangre de la mujer que padece este síndrome, por ende, comienzan a existir cambios en la misma como es el aumento de vello corporal, acné, pero también puede causar que la mujer pierda su cabello, de esa manera produciéndose una verdadera alopecia.

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