- INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN MÁS COITOS PROGRAMADOS
¿Qué es?
La inducción de la Ovulación es un procedimiento médico que tiene como meta principal conseguir una adecuada maduración de uno o varios óvulos. Es uno de los tratamientos en fertilidad más comúnmente utilizados, siendo una técnica de baja complejidad.
En qué casos está indicado:
- En mujeres que presentan trastornos de la ovulación.
Estas alteraciones pueden ser desde irregularidades en la menstruación hasta una ausencia de la misma (amenorrea). Sin embargo, este tratamiento también se aconseja en mujeres con ciclos regulares en quienes buscamos aumentar la probabilidad de embarazo mediante la liberación de varios óvulos denominada estimulación ovárica controlada.
Pasos a seguir
La maduración del óvulo se realiza a partir de administración de hormonas desde los primeros días del ciclo menstrual, lo que permite conseguir una correcta maduración de uno o varios óvulos, el cual se encuentra contenido en una bolsita denominada folículo.
Posterior a la maduración de uno o varios óvulos, se necesita empezar la ruptura folicular con la administración de una dosis de la hormona gonadotropina coriónica (HCG). La ovulación se da entre 30 a 40 horas después de la aplicación de la misma.
Una vez obtenida la ovulación, o alrededor de la misma, se solicita tener relaciones sexuales (coitos programados) dejando un día, para obtener la fertilización del óvulo (s) en forma natural a nivel de la trompa uterina.
La capa interna que cubre el interior del útero se llama endometrio. Este debe estar listo para poder captar correctamente el embrión que se va a implantar en su superficie. Para ayudar a este objetivo, posterior a la ovulación, se administra más dosis de la hormona gonadotropina coriónica o a su vez progesterona intravaginal.
- INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
¿Qué es?
Es una técnica de reproducción asistida sencilla, cuyo fin es ayudar al proceso de la fecundación. Consiste, primero en asegurar la ovulación de la mujer con el fin de incrementar el número de óvulos que pueden resultar fecundados, complementado con un control hormonal y ecográfico hasta la colocación de una medicina que induce la ovulación en los ovarios, posterior a ello en las siguientes 36 a 40 horas se realiza la inseminación propiamente dicha, la cual consiste en colocar una muestra de semen, previamente preparada y capacitada en el laboratorio, en el interior del útero de la mujer con el fin de incrementar el potencial de los espermatozoides y las posibilidades de fecundación, acortando la distancia que separa al espermatozoide del óvulo, facilitando con ello el encuentro entre ambos y aumentando de esta manera las posibilidades de conseguir el embarazo.
Este procedimiento lo realizamos en la consulta, ya que es breve e indoloro, y no requiere mantener ninguna precaución especial. En términos generales la probabilidad media de embarazo por cada ciclo realizado es de un 10 a 15%. Se puede repetir el procedimiento por tres a cuatro ocasiones consecutivas, la mayoría de los embarazos se consiguen en el tercero a cuarto intento, a partir del quinto ciclo no es nula, pero si muy baja la probabilidad de tener éxito mediante esta técnica.
En qué casos está indicado:
- Parejas en las que el hombre presenta alteraciones leves o moderadas de calidad y/o cantidad de los espermatozoides.
- Parejas en las que la mujer presenta alteraciones del cuello uterino que impidan el paso de los espermatozoides desde la vagina hacia el interior del aparato genital.
- Parejas en las que la mujer presenta alteraciones en la calidad del moco del cuello uterino, ya que en este caso actuaría como una barrera que impide el ascenso de espermatozoides hacia el útero y las trompas de Falopio.
- Parejas con esterilidad de origen desconocido.
- Parejas en las que el hombre presenta una alteración grave o irreversible del semen.
- Mujeres sin pareja que desean tener un hijo mediante donación de espermatozoides.
- Parejas de mujeres homosexuales que desean tener un hijo.
Pasos a seguir
Primera entrevista donde se realiza la historia clínica completa de la mujer y su pareja, en caso de tenerla.
Prescripción
En caso de tener pareja se recogerá y procesará la muestra de semen. En caso de usar semen de donante se descongelará y se preparará la muestra.
Se deposita el semen en el interior del útero de la futura madre. El proceso es indoloro y no se requiere anestesia. Finalmente, la paciente reposará de 10 a 15 minutos después de la inseminación.
- FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)
¿Qué es?
Es una técnica de reproducción humana asistida que consiste en extraer los óvulos de la mujer o de una mujer donante de ovocitos y fecundarlos con los espermatozoides de la pareja o de un donante de semen. Posteriormente se obtienen uno o varios embriones que serán transferidos al útero materno de la futura madre con el fin de lograr su implantación y desarrollo. Como se ha mencionado el proceso de F.I.V se puede realizar tanto con óvulos como espermatozoides de donantes si un miembro de la pareja no puede concebir. El análisis y Estudio de fertilidad de La Pareja, Mujer y del Hombre se realizarán en la primera visita que realicen a nuestro centro de reproducción humana, con el fin de determinar la causa de la infertilidad.
Se puede complementar a esta técnica la Vitrificación o congelación de Embriones que no se implantaron en el primer ciclo de FIV. Esto nos asegura que en un ciclo posterior sin necesidad de una nueva estimulación ovárica se puedan volver a transferir embriones en el caso que el embarazo no se haya conseguido. Si el proceso termina en un embarazo, los embriones restantes vitrificados podrán usarse a futuro si se desea volver a tener un hijo.
En qué casos está indicado:
- Parejas en las que, uno o ambos, se ha practicado una anticoncepción definitiva (ligadura de trompas y/o vasectomía).
- Mujeres que presentan obstrucción de las trompas de Falopio.
- Mujeres que presentan alteraciones del cuello de uterino.
- Mujeres que presentan alteraciones en la ovulación.
- Mujeres con diagnóstico de endometriosis.
- Hombres que presentan alteraciones de calidad y/o cantidad de los espermatozoides.
- Parejas con problemas inmunológicos de incompatibilidad.
- Parejas con esterilidad de origen desconocido.
- Parejas que se han sometido a otras técnicas de reproducción asistida y no han tenido éxito.
- Parejas en las que el hombre presenta un riesgo de transmitir alguna enfermedad a su descendencia.
- Mujeres sin pareja que desean tener un hijo.
- Parejas de mujeres homosexuales que desean tener un hijo.
Pasos a seguir
Momento en el cual se recuperará completamente la historia clínica de la pareja, hábitos, estilo de vida, antecedentes personales, de fertilidad, familiares y quirúrgicos.
Estimulación ovárica a partir de un tratamiento con hormonas denominadas gonadotrofinas y monitorización del ciclo tanto como controles ecográficos como hormonales, con el fin de conseguir varios folículos-óvulos en cada ovario.
Tras comprobarse que los folículos-óvulos hayan alcanzado el tamaño y maduración adecuada y se considera que existe un número adecuado, se realiza la punción folicular en el cuál se extraen los óvulos de los ovarios de la mujer.
Se procesa el semen de la pareja o del donante con el fin de asegurar una correcta calidad de espermatozoides.
Mediante la técnica de fecundación In Vitro convencional, que consiste en colocar la placa del cultivo un óvulo rodeado de espermatozoides o mediante la técnica del ICSI que consiste en introducir el espermatozoide en cada óvulo.
Durante 5 días se mantendrá a los embriones, en medios de cultivo apropiado, hasta el estadio de maduración de blastocitos.
Luego de 3 o 5 día de incubación se transfiere uno a dos embriones al útero mediante catéter especial vía vaginal. Este procedimiento es indoloro y no requiere anestesia.
- DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL (DGP)
¿Qué es?
El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es un estudio que determina la existencia de alteraciones cromosómicas y genéticas en los embriones previo a su transferencia al útero de la futura madre. Esta prueba previene la transmisión de los padres a la descendencia de enfermedades hereditarias que podrían causar una pérdida del bebé.
En qué casos está indicado
- Edad avanzada de la mujer.
- Si los padres presentan un riesgo de transmitir alguna enfermedad genética a su descendencia.
- Si uno de los padres porta un cariotipo alterado.
- Si la madre ha sufrido abortos de repetición.
- Si la pareja ha realizado ciclos de FIV sin éxito.
- Si la pareja presenta predisposición al cáncer de origen genético.
- Fallos en la implantación del embrión.
- Si la pareja tiene un hijo que padece una enfermedad grave.
Pasos a seguir
Se obtienen los embriones a partir de una ciclo de FIV.
En el estadio de Blastocisto del embrión, se extraen células de la zona del trofoblasto.
Estos embriones o blastocitos se congelan hasta su futura transferencia.
Se realiza cultivo de las células obtenidas para sus análisis genético.
A partir del resultado genético se decide cuales embriones transferir.
- MÉTODO ROPA
¿Qué es?
El método ROPA consiste en un tratamiento de fecundación in vitro que permite a las parejas de mujeres ser madres, siendo una la madre biológica al aportar el óvulo y la otra la madre receptora, al gestar en su vientre al bebé.
Mediante fecundación in vitro (FIV), en el laboratorio se fecunda el óvulo de una de las mujeres con un espermatozoide de un donante, y el embrión resultante se transfiere al útero de la otra mujer. De esta forma, el método ROPA (por sus siglas en español: Recepción de Ovocitos de la Pareja), ofrece a las parejas mujeres homosexuales la posibilidad de vivir una maternidad compartida desde el inicio.
Una de vosotras, según indicación médica, será la donante de óvulos y para ello deberá realizar un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV), se le realizará una estimulación hormonal para obtener los óvulos. La otra será la receptora, para lo cual tendrá una preparación de su útero con estrógenos y progesterona (hormonas) con el fin de hacerlo receptivo para la implantación del embrión.
En qué casos está indicado
- Parejas de mujeres lesbianas que desean ser madres.
- Alteraciones en la calidad de los ovocitos.
- Ausencia de ovocitos propios.
- Disfunción severa de los ovarios.
- Alteraciones cromosómicas o genéticas.
- No tienen útero o es muy disfuncional.
Pasos a seguir
1. Estimulación ovárica: tratamiento hormonal para estimular la producción de ovocitos.
2. Punción folicular: Procedimiento ambulatorio para la extracción de los óvulos.
3. Fecundación y cultivo de embriones: Los óvulos obtenidos se inseminan con el semen de una donante y se procede al cultivo de los embriones.
1. Preparación del endometrio: la capa interna que recubre el interior del útero se llama endometrio. Este debe estar listo para poder implantar correctamente al embrión que se va a sembrar en su superficie, para ello se administran las hormonas que se requieren.
2. Transferencia embrionaria: Una vez que se ha alcanzado el correcto desarrollo embrionario, se selecciona uno o dos embriones y se insertan vía vaginal en el útero de la madre receptora.
Una vez obtenida la ovulación, o alrededor de la misma, se solicita tener relaciones sexuales (coitos programados) dejando un día, para obtener la fertilización del óvulo (s) en forma natural a nivel de la trompa uterina.
La capa interna que cubre el interior del útero se llama endometrio. Este debe estar listo para poder captar correctamente el embrión que se va a implantar en su superficie. Para ayudar a este objetivo, posterior a la ovulación, se administra más dosis de la hormona gonadotropina coriónica o a su vez progesterona intravaginal.