El hipotiroidismo es una alteración endocrinológica frecuente que puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Muchas mujeres descubren el hipotiroidismo cuando comienzan a buscar embarazo o durante los primeros controles de gestación, ya que esta alteración puede influir en la fertilidad y en el desarrollo del embarazo.
¿Qué relación existe entre el hipotiroidismo y la fertilidad?
El hipotiroidismo en la mujer puede estar relacionado con:
- Irregularidad de los ciclos menstruales.
- Ausencia de ovulación.
- Mala calidad de óvulos.
- Dificultad para la implantación.
En el varón puede estar relacionado con una mala calidad seminal y disminución de los niveles de testosterona.
El papel de las hormonas tiroideas en la reproducción
Las hormonas tiroideas permiten mantener en equilibrio las hormonas sexuales y, de esta manera, mantener menstruaciones regulares, ciclos ovulatorios, buena calidad de óvulos y mejor calidad endometrial para una implantación; asimismo, incide en el deseo sexual y la producción adecuada de esperma.
Por qué algunas mujeres tienen más dificultades para concebir
Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden estar asociados a problemas de fertilidad y un mayor riesgo de abortos espontáneos, ya que al estar alteradas las hormonas tiroideas, también se asocian alteraciones en las hormonas sexuales relacionados con la ovulación el desarrollo folicular la calidad endometrial y la producción espermática.
Hipotiroidismo y embarazo: ¿qué ocurre antes de la concepción?
Es importante la evaluación de hormonas tiroideas antes de concebir ya que una función tiroidea afectada podría causar abortos espontáneos o impedir el desarrollo neurológico adecuado del bebé. Una paciente con diagnóstico de hipotiroidismo debe mantener sus niveles de TSH (hormona estimulante de la tiroides) controlados para reducir la posibilidad de problemas en el embarazo; puede ser necesario ajustar la dosis de medicación utilizada, previo a un embarazo. Incluso un hipotiroidismo asintomático debe ser detectado y manejado previo a la concepción.
La importancia de llegar al embarazo con la función tiroidea controlada
Los niveles adecuados de hormonas tiroideas permiten el desarrollo neurológico y cerebral óptimo del bebé, ya que por sí solo el bebé no es capaz de producir hormonas tiroideas aproximadamente hasta la semana 12 de embarazo y depende de los niveles hormonales de la madre.
Cuándo conviene realizar una revisión hormonal
Toda paciente en preparación previa a la concepción debe ser evaluada sobre su función tiroidea; sin embargo, en el caso de mujeres que ya cursan un embarazo, debe ser investigado en el primer contacto para iniciar el tratamiento lo más pronto posible.
Riesgos del hipotiroidismo durante el embarazo
El hipotiroidismo que no ha sido controlado puede asociarse a:
- Complicaciones del embarazo como abortos espontáneo
- Partos prematuros
- Trastornos hipertensivos
- Desprendimiento de placenta
- Hemorragia en el parto o cesárea.
También puede asociarse a problemas neurológicos o un déficit cognitivo en el bebé.
Primer trimestre y desarrollo embrionario
En el bebé, la tiroxina materna se convierte en su principal fuente de hormonas tiroideas durante el primer trimestre de embarazo, la cual permite un adecuado proceso de formación de los órganos fetales, y el desarrollo del cerebro del bebé, permitiendo su crecimiento la migración y mielinización neuronal.
¿Cómo se controla el hipotiroidismo durante el embarazo?
La levotiroxina exógena se administra en reemplazo de la hormona que debería producirse naturalmente en el cuerpo, y generalmente, se podría requerir mayor dosis de la hormona cuando una paciente planifica el embarazo. La evaluación de los niveles de hormona tiroidea debe evaluarse en cada trimestre del embarazo.
Seguimiento médico y controles hormonales
Los controles de hormona tiroidea se pueden realizar aproximadamente cada 4 a 6 semanas durante el primer trimestre de embarazo, y con ello se establece ajustar la dosis de medicación. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, puede ser necesario realizar una evaluación hacia el final de cada trimestre.
Ajustes que pueden ser necesarios durante la gestación
La dosis de medicación utilizada en el hipotiroidismo preconcepcional debe ser ajustada inmediatamente cuando se ha diagnosticado el embarazo y posteriormente, con cada evaluación trimestral.
¿Cuándo consultar con un especialista en fertilidad?
Se debe consultar en los siguientes casos:
- Si llevas tiempo intentando embarazo.
- Si has sufrido pérdidas gestacionales.
- Si existe una alteración tiroidea diagnosticada.
- Si vas a iniciar un tratamiento de reproducción asistida.
El hipotiroidismo puede influir tanto en la fertilidad como en el desarrollo del embarazo; sin embargo, con un diagnóstico oportuno y un adecuado control de las hormonas tiroideas es posible reducir riesgos y favorecer un embarazo saludable.
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Preguntas frecuentes sobre hipotiroidismo y embarazo
¿Puedo quedarme embarazada si tengo hipotiroidismo?
Sí, es posible quedar embarazada si tienes hipotiroidismo, pero debe estar controlado antes de concebir.
¿El hipotiroidismo aumenta el riesgo de aborto?
Sí, está asociado a pérdidas gestacionales espontáneas, especialmente, en el primer trimestre de embarazo.
¿Debo revisar la tiroides antes de un tratamiento de fertilidad?
Sí, es fundamental un control de hormonas tiroideas, especialmente en el hipotiroidismo asociado a mala calidad de óvulos, endometrio y esperma.